Uvod
Klimavi zubi, povlačenje zubnoga mesa, prividno produljenje zuba i krvarenje zubnog mesa sve su češći problemi s kojima se susrećemo u praksi. Brojni pacijenti čuli su za pojam parodontitisa, ali im nedostaje znanja da bi uistinu shvatili opasnost ovakvog upalnog stanja u usnoj šupljini. U prethodnim smo blogovima objasnili zašto dolazi do krvarenja zubnog mesa, koji su mogući uzroci i kako efikasno riješiti nastali problem. Dakle, upala zubnog mesa koju stručno nazivamo gingivitis, uzrokuje krvarenje zubnoga mesa, loš zadah, a potencijalno i dugoročno veće probleme sa zubima ako se ne sanira spomenuti problem. S druge strane, parodontitis je teško upalno stanje parodonta čija je glavna funkcija potpora, amortizacija i pričvršćivanje zuba.
Gingivitis – početno stanje. Parodontitis – uznapredovalo upalno stanje.
Spriječite bolest potpornih struktura zuba na vrijeme!
Ovaj članak ima za cilj razjasniti što je parodontitis, kako ga prepoznati i što možemo učiniti da bismo spriječili njegovu progresiju. Posebna pažnja bit će posvećena uzrocima, simptomima i preventivnim mjerama.
Što je to parodontitis?
Parodontitis je bolest koja utječe na desni i druge strukture koje podržavaju zube. Može se javiti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik ove bolesti često pogoršava kvalitetu života pacijenta te je ključni simptom bol, dok se kronični oblik očituje simptomima koji prvotno ne utječu na svakodnevne aktivnosti. U početnim stadijima, parodontitis je karakteriziran crvenilom, oticanjem i krvarenjem desni, a napredni oblik bolesti može dovesti do gubitka zuba. Dijagnostika se često postavlja na osnovu kliničkog pregleda i panoramske rentgenske snimke gornje i donje čeljusti (ortopan). Bolest je neizlječiva, no može se kontrolirati i dovesti u stadij stagnacije.
Rano otkrivanje je ključno za očuvanje zdravlja usne šupljine, ali i cijelog tijela.
Koga zahvaća parodontitis?
Parodontitis je bolest koja u većini slučajeva zahvaća stariju populaciju, ali se također sve češće pojavljuje u mlađoj dobi. Prema nekim izvorima, više od 50% odraslih ima neki oblik bolesti desni. Pušači i dijabetičari su posebno u riziku. Podaci također sugeriraju da je incidencija viša kod muškaraca nego kod žena. Na parodontitis mogu utjecati i genetski faktori.
Uzroci
Glavni uzroci parodontitisa su primarno bakterijske etiologije i povezani su nedostatnom oralnom higijenom. Osim toga, na razvoj parodontitisa utječu i neke navike kao što su pušenje, ispijanje alkohola te redovita konzumacija gaziranih pića i hrane bogate šećerom i nezdravim mastima. Pozitivna obiteljska anamneza također povećava rizik od nastanka parodontitisa, pa se tako u nekim literaturama ova bolest čak smatra i nasljednom. Također, neke sistemske bolesti, poput dijabetesa melitusa, mogu povećati rizik od razvoja parodontitisa. Hormonalne promjene, poput onih koje se javljaju tijekom trudnoće ili menopauze, isto tako mogu utjecati na zdravlje desni, kao i razni lijekovi. Stres je još jedan faktor koji može negativno utjecati na zdravlje desni. U novije vrijeme, lista čimbenika koji značajno utječu na zdravlje usne šupljine, a time potiču nastanak, ali i pogoršavaju parodontitis, nažalost je bogatija za još jednu stavku, a to su električne cigarete (tzv. vaping). Ovdje ubrajamo i cigarete s električnim izgaranjem, cigarete s okusom te preparate nikotina u obliku samoljepljivih tableta za usnu šupljinu.
DIJAGNOZA I SIMPTOMI
Parodontitis kao posljedica upale desni i nakupljanja plaka, ostataka hrane i zubnog kamenca na zubima i zubnom mesu dijagnosticira se na temelju detaljnog stomatološkog pregleda, Rtg snimke usne šupljine, analize postojećih simptoma kod pacijenta te mjerenja parodontnih džepova. Iako pacijenti često misle da nemaju parodontitis jer ne osjećaju direktnu bol oko potpornih struktura zuba, razaranje kosti je uglavnom bezbolno i može trajati godinama. Prvi se simptomi vezuju uz klasičnu upalu zubnog mesa, kao što je krvarenje, crveno zubno meso, loš zadah i oticanje desni.
Dakle, dijagnozu parodontitisa potvrđuju:
Pozitivan RTG nalaz ( resorpcija kosti )
Parodontni džepovi 4-6 mm
Klimavost zubi
Dijasteme – srednje uznapredovali stadij parodontitisa
Uznapredovali stadij parodontitis – džepovi ( iznad 6 mm ), resorpcija kosti (više od pola korijena je vani) i klimavost zubi
Parodontni džepovi prisutni su na svim zubima. Njihova normalna dubina se nalazi u rasponu od 1 do 3 mm. Svaki džep koji je dubok ili dublji od 4 mm smatramo patološkim, odnosno džepom koji je zahvaćen parodontnom bolesti. Duboki džepovi predstavljaju nedostupna udubljenja uz sam vrat zuba te se s običnim zubnim četkicama ne mogu temeljito i ispravno očistiti od ostataka hrane, dentalnog plaka i štetnih mikroorganizama. Dugotrajna odsutnost ispravne toalete ovakvih područja rezultira uznapredovanjem upalnog stanja te seljenjem bakterijskih uzročnika u dublje dijelove usne šupljine, točnije u potpornu kost. „Topljenje“ kosti, odnosno, stručnije rečeno njezina resorpcija, za posljedicu ima jedan od karakterističnih znakova parodontitisa, a to je povećana pomičnost zubi koji mogu ispasti ukoliko se ne reagira pravovremeno. Gingivitis isključivo opisuje upalne promjene u području zubnih desni, dok parodontitis uz upalu desni uključuje i upalne promjene na koštanom potpornom aparatu, dakle gubitak kosti.
Simptomi koji ukazuju na nastanak parodontitisa su:
recesija ili povlačenje gingive
duboki parodontološki džepovi (dublji od 4 milimetra, mjere se parodontološkom sondom na pregledu)
klimavi zubi
upaljene desni
krvarenje tijekom pranja zubi
loš zadah
osjetljivi zubi
metalni okus u ustima
ispadanje zubi (uznapredovalo teško stanje)
 |  |
Na slikama je primjer pacijentice kod koje je došlo do gubitka epitelnog pričvrstka više od 4 mm. Dakle, kod parodontitisa dolazi do resorpcije kosti, odnosno gubitka potpornog aparata zubi i povlačenja zubnog mesa.
Čimbenici koji mogu povećati rizik od nastanka parodontitisa su: pušenje, stres, genetika, neispravna oralna higijena, lijekovi, hormonalne promjene, trudnoća, menopauza, kontraceptivi, odstojeći ispuni i šećerna bolest.
Kako znam imam li gingivitis ili parodontitis?
U tablici koja slijedi pokušat ćemo objasniti razliku gingivitisa i parodontitisa. Ipak, napominjemo da dijagnozu parodontitisa prepustite svom odabranom doktoru dentalne medicine.
GINGIVITIS | PARODONTITIS |
crvene desni | zubno meso se odvaja od zuba |
krvarenje tijekom četkanja ili čišćenja koncem | parodontni džepovi dublji od 4 mm |
nema klimanja zubi | povlačenje zubnog mesa |
nema gubitka kosti | navire korijen zuba |
loš zadah | prisutna upala i gubitak kosti |
bolno zubno meso | klimavi zubi |
može postati parodontitis | sadrži simptome i gingivitisa, ali ne i obratno |
može se sanirati pravilnom oralnom higijenom | potencijalno nepovratne promjene |
| bez liječenja, alveolarna kost oko zuba postupno će erodirati |
Terapija
Iako je parodontitis neizlječiv, postoje načini da se uspori progresija i ublaže simptomi. Redovite kontrole i tretmani kod stomatologa uz profesionalno čišćenje od velikog su značaja. U akutnim i uznapredovalim slučajevima antibiotici, ali i drugi preparati i antiseptici, mogu biti propisani. Kirurška terapija za nadoknadu tvrdih i mekih tkiva izgubljenih progresijom bolesti može, ali i ne mora biti opcionalna.
Upravljanje parodontitisom je dugotrajan proces koji zahtijeva dosljednu oralnu higijenu i trud stomatologa, ali i pacijenta.
Kod parodontitisa bitno je napomenuti da njegovom stvaranju doprinose meke naslage , biofilm ili plak, zubni kamenac, pigmentacija. Oni su staništa bakterija i uzrok su stvaranja upala.
 |  |
Na slikama se vidi parodontološki izvađen zub i slojevi navedenih naslaga. Bijeli kamenac, pigmentacije i meke naslage čine prvi sloj i to je dio iznad zubnog mesa (gingive). Tamni kamenac, pigmentacije i meke naslage su slojevi ispod duž korijena zuba, ovisno o tome koliko je džep dubok - razina ispod zubnog mesa (gingive).
Naslaga na zubima može pridonijeti stvaranju parodontnih džepova, što može biti ozbiljan problem za zdravlje zubi i desni.
Postupak uklanjanja ovih naslaga obično se odvija u dvije faze:
Prvo se uklanjaju naslage iznad razine zubnog mesa. Ovo se može obaviti pomoću specijaliziranih uređaja i ručnih instrumenata.
Zatim slijedi pažljivo uklanjanje naslaga ispod razine zubnog mesa, što zahtijeva stručnost i specijalističke metode.
Uklanjanjem ovih naslaga, kao i upalnog tkiva koje se može formirati, stvaramo uvjete koji omogućavaju organizmu da se regenerira i oporavi. Ovo se manifestira smanjenjem dubine parodontnih džepova, što je vidljivo prilikom kontrolnih pregleda.
Redovitim pregledima i čišćenjem možemo održati dubinu džepova pod kontrolom, čime se sprječava ponovno nakupljanje naslaga koje bi mogle aktivirati upalu i dovesti do daljnjeg gubitka kosti i podržavajućih struktura.
Prevencija
Prevencija je ključna kada je riječ o parodontitisu. Osnovne preventivne mjere uključuju ispravnu oralnu higijenu koja podrazumijeva pravilno četkanje zuba i desni te korištenje dodataka poput zubnog konca i interdentalnih četkica. Također je važno posjećivati stomatologa barem dva puta godišnje radi kontrola i redovito odlaziti na profesionalno čišćenje. Prestanak pušenja i ostalih navededenih loših navika može itekako pozitivno utjecati, ne samo na zdravlje usne šupljine, nego i na cijeli organizam. Održavanje uravnotežene prehrane i upravljanje stresom također je korisno u prevenciji upale parodonta. Važno je napomenuti da je pravilna oralna higijena ključna za držanje ove bolesti pod kontrolom. Za sve detalje o prevenciji parodontoloških bolesti i oralnoj higijeni pogledajte naš video:
Zaključak
Parodontitis je ozbiljan i neizlječiv problem koji zahtijeva proaktivni pristup i učestale kontrole. Ovaj članak ima za cilj podići svijest o ovoj bolesti i potaknuti ljude da poduzmu korake u prevenciji i ranoj dijagnostici. Važno je napomenuti da, iako je parodontitis neizlječiv, redovito i pravilno održavanje oralne higijene može značajno smanjiti rizik od pojave ove bolesti. Iz navedenih je razloga izuzetno važno da se održava dosljedna i kvalitetna oralna higijena. Razumijevanje parodontitisa i uzroka nastanka može nam pomoći u sprječavanju progresije ove bolesti i u očuvanju kvalitete života.
Kako biste provjerili jeste li ste zahvaćeni ovom bolešću, ordinacija TreeDent svojim pacijentima pruža preglede koji pravovremeno dijagnosticiraju prisutnost i stadij ove bolesti.
Obratite nam se i rezervirajte termin:
IZVORI
Medical News Today: https://www.medicalnewstoday.com/articles/242321
Lindhe's Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 2 Volume Set, 7th Edition; Niklaus P. Lang (Editor), Tord Berglundh (Editor), William V. Giannobile (Editor), Mariano Sanz (Editor)
MSD MANUAL: https://www.msdmanuals.com/home/mouth-and-dental-disorders/periodontal-diseases/periodontitis
